カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動禁止。 装具療法。 。 コルセット。 常に付け続けると、筋力が弱くなり悪化するので、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期使い続けると薬効が弱まるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると依存を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の損傷度合に合わせて治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術が成功したとしても、腰痛が消失するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法には、薬が有効な時の薬物治療がある。 腰痛が最初に出た時の患者の要求は、疼痛がまったく消えることである。 だが、慢性腰痛の時には、治療法の目標は、症状をコントロールして機能をできるだけ回復させることに変わる。 症状への薬物治療は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 通常であればまず初めに勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。 たいていの腰の痛い人は、それで充分です。 アセトアミノフェンは、本来の使用量では、すごく安全な薬である。 しかし逆に、通常よりも多く使うと、肝臓障害を発症し、極端な過量接取では、死にいたるケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効果がありますが、より大きな副作用の危険性があるようです。 例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など起こす恐れがあります。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンでは効かないケースにかぎって投与されています。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。 効果のほどを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも良いというエビデンスは少しも見付けられない。 安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰部の痛みがちゃんと回復しない時では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期間の使用が効果的な場合もあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを用いると中毒性になる恐れがあり、また、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれない。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる恐れが大である。 オピオイドは、急性の深刻な疼痛が多くのトラブルを生じる場合に、短期使用するのが妥当であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期に使わない方がよいと勧告している。 慢性の腰部の痛みを持っているシニアの患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きいリスクが伴うような場合に、オピオイドが使われる場合もある。 また、精神的な病状がある患者の中の特定の患者達に、オピオイドは効果的かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の人達に効用があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛にたびたび使われるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適していない。 背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される可能性もある。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見た利点はありません。 これらは、副作用を伴う危険があります。 ブログブログブログ



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